Andrije Štampara 3, 47000 Karlovac

Obrazac za naručivanje

Ispunjavanjem donjeg web obrasca moguće je naručiti se na zdravstvenu uslugu. Svi podaci na obrascu su obavezni.

Poželjno je priložiti specijalističke nalaze i uputnice (ukoliko ih imate).

Nakon uspješnog ispunjavanja i slanja obrasca, na Vaš e-mail stići će:

1. Kopija e-maila koji je poslan Jedinici za centralno naručivanje u OB Karlovac. To je potvrda da ste zahtjev predali.
2. Ukoliko je Vaš zahtjev potpun stići će vam potvrda o narudžbi, u protivnom će biti tražena dopuna istog.

Važno: Za svaku narudžbu potrebno je popuniti zaseban obrazac.

 

Obrazac za naručivanje

Sva polja označena zvjezdicom * su obavezna!
Dodaj dokumente

crvena iskaznica

 

plava iskaznica